Muster kostenübernahme impfung

Trotz des Titels des Abschnitts – “Beseitigung von Hemmnissen für Präventionsleistungen in Medicare” – und der offensichtlichen Parallelen zu Abschnitt 1001/2713 bot Abschnitt 4104 daher einen vergleichsweise geringeren Schutz vor Kostenteilung für Medicare-Begünstigte als diejenigen, die in Nicht-Medicare-Gesundheitsplänen eingeschrieben waren. Der ultimative Effekt ist, dass Personen über 65 Jahren heute in der Regel weniger großzügige Impfleistungen erhalten als Leistungen für Personen unter 65 Jahren – trotz ihres hohen klinischen Nutzens aus diesen vorbeugenden Pflegediensten. Da es unwahrscheinlich ist, dass der Kongress ein solches Ergebnis beabsichtigt hätte, scheint es, dass der beabsichtigte Geist des Kostenteilungsschutzes der ACA für den Impfstoffeinsatz nicht erreicht wurde. Section 1001 des Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) schuf einen Section 2713 des Public Health Service Act (“Coverage of Preventive Health Services”), der nicht-großvatered kommerzielle Gesundheitspläne verpflichtet, ohne Kostenteilung der Verbraucher, Grade A oder B Dienstleistungen zu decken, die von der United States Preventive Services Task Force (USPSTF) empfohlen werden. Der neue Abschnitt 2713 verlangte auch nicht-großvaterhafte kommerzielle Gesundheitspläne, um alle vom ACIP empfohlenen altersgerechten Impfungen abzudecken. Nicht-Großvater-Gesundheitspläne müssen diese Dienstleistungen und Impfungen abdecken, die angemessenen medizinischen Managementtechniken unterliegen (z. B. Anforderungen an die Nutzung von Anbietern im Netz). Spezifische Ausnahmen wurden für die Pneumokokkenimpfung 1981 und die Grippeimpfung 1993 gemacht, die ohne Kostenteilung der Begünstigten abgedeckt wurden (und bleiben).9 (Abbildung 1) Durch einen Flickenteppich aus öffentlichen (Medicaid und Medicare) und privaten Mechanismen haben die meisten Erwachsenen in den USA Versicherungsschutz für Impfstoffe und Impfdienste. Dennoch bestehen Deckungslücken in der traditionellen Medicaid, weil die ACA nur einheitliche Impfvorteile in Medicaid-Erweiterungsplänen für neu berechtigte Begünstigte und für diejenigen, die in privaten Versicherungsplänen eingeschrieben sind (mit einigen kleineren Ausnahmen wie Großvater-Plänen).1 Darüber hinaus die Mandate für den Impfschutz, ohne Kosten für den Verbraucher, nicht auf traditionelle Medicaid-Empfänger ausgedehnt wurden, und die ACA-Bestimmungen galten nicht für das Medicare-Programm, das alle vom Beratenden Ausschuss für Impfpraktiken empfohlenen Impfstoffe abdeckt, wenn auch einige mit Kostenteilung. Diese Studie war mehreren Einschränkungen unterworfen. Erstens spiegelt das Querschnittsdesign der Studie einen Zeitpunkt wider; Daher können die Ergebnisse nicht über diesen Zeitpunkt hinaus extrapoliert werden.

Obwohl die Daten für den Impfschutz 2008 und die Daten über die Schadensfälle von 2006, die zur Schätzung der Ergebnisse verwendet wurden, aus verschiedenen Jahren stammen, glauben wir, dass es keine größeren politischen Änderungen gab, die sich auf die Schätzungen auswirkten, einschließlich der Verwendung einer Umfrage über Arbeitgeberleistungen aus dem Jahr 2009, um allgemeine Erkenntnisse und Trends zu bestätigen. Allerdings wurde der HPV-Impfstoff 2006 zum Zeitpunkt der Impfabdeckungsdaten zugelassen und zugelassen.30 Somit ist eine geringe Abdeckung für HPV teilweise ein Artefakt der erstmaligen Aufnahme eines neu eingeführten Impfstoffs. Zweitens haben wir für Schätzungen des Verhaltenseffekts der First-Dollar-Abdeckung die Truven Health Analytics 2006 MarketScan Commercial Claims and Encounters Database für den Zeitraum vom 1. Januar bis 31. Dezember 2006 verwendet, die 16,1 Millionen Planmitglieder umfasst.